高壓氧治療揮之不去的新冠癥狀

冠病毒感染癥狀的特點是疲勞、長時間氣短、肌痛、身體損傷、神經(jīng)退行性癥狀、認(rèn)知障礙、情緒不穩(wěn)定和絕望。除了呼吸困難、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛外，這些癥狀中的許多可以歸類為由新冠病毒感染引起的心理或神經(jīng)/生理變化。

癥狀有時會持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，揮之不去，長期患病癥狀可能會推遲或影響恢復(fù)日?；顒雍凸ぷ鳌?/p>

研究顯示高壓氧可以治療這些揮之不去的癥狀，高壓氧有助于改善癥狀評分，縮短癥狀持續(xù)時間，提高生活質(zhì)量。

【患者信息】

在確定使用高壓氧治療揮之不去的新冠病毒感染癥狀后，第一批接受治療的6名患者被納入本報告。患者在開始高壓氧治療前表現(xiàn)出持續(xù)34天至197天的癥狀(如 

  在研究中，我們使用Impact調(diào)查問卷來評估癥狀的嚴(yán)重性，用改良的Borg呼吸困難量表來衡量呼吸短促的變化，修改的肌肉痛和關(guān)節(jié)疼痛的言語模擬疼痛量表評估疼痛變化。

患者用改良的Borg呼吸困難評定量表進行評估，除了患者4，其他患者感染前沒有發(fā)現(xiàn)呼吸困難癥狀。

使用影響癥狀問卷評估了與新冠病毒感染診斷相關(guān)的其他癥狀。每種癥狀都有6分最大強度評分：無0分；輕度1-2分；中度3-4分；重度5-6分。

【高壓氧治療】

2ATA，治療90分鐘，每天進行一次高壓氧治療，每周進行三到五天的治療，治療持續(xù)到患者完全康復(fù)或達到癥狀改善的穩(wěn)定平臺。

——呼吸改善

所有患者的呼吸困難癥狀都在改良的Borg評分的輕到中度范圍內(nèi)(平均呼吸困難評分：3.81)。

在完成15至29次高壓氧治療后，所有患者的呼吸困難評分均顯著降低(高壓氧治療后平均呼吸困難評分：0.17)。

——評分改善

跟蹤每個患者癥狀隨時間的變化顯示，在開始高壓氧治療之前明顯缺乏改善。啟動高壓氧后的改善軌跡(從第0天開始)，顯示每個患者的癥狀迅速而明顯的改善。 

管癥狀數(shù)量和癥狀嚴(yán)重程度影響分?jǐn)?shù)可能也會隨著時間的推移而改善，但與每個患者每天的癥狀分?jǐn)?shù)的線性擬合顯示，在高壓氧之前，直線的斜率變化很小。啟動高壓氧后，評分迅速下降(即癥狀改善)，趨勢線顯示出明顯的負值(癥狀減輕)隨時間推移的斜率。

——癥狀改善

在開始治療前三到四周，所有六名患者的癥狀嚴(yán)重程度沒有明顯變化。最后一次接受高壓氧治療后的平均癥狀評分(對于6名患者)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

對關(guān)節(jié)和肌肉疼痛的單獨評估顯示，在開始使用高壓氧后出現(xiàn)了改善(疼痛減輕)。

高壓氧治療可以減輕再灌注損傷中的內(nèi)皮損傷和低氧誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，促進干細胞增殖，促進腦內(nèi)炎癥的恢復(fù)，幫助減輕慢性疼痛，幫助減輕慢性疲勞綜合征的癥狀，改善神經(jīng)可塑性和不良生活質(zhì)量，并改變參與神經(jīng)應(yīng)激和傳遞反應(yīng)的基因。高壓氧在小鼠傷害性、炎癥性和神經(jīng)病理性疼痛模型和人類疼痛綜合征中具有鎮(zhèn)痛作用。我們還認(rèn)為高壓氧在治療新冠病毒感染的微栓子后遺癥方面可能是有用的。

新冠病毒檢測呈陽性并出現(xiàn)新冠病毒感染癥狀的患者可能會出現(xiàn)長期癥狀。這些人可能會有持續(xù)的癥狀，可能會持續(xù)幾周，在某些情況下會持續(xù)幾個月。新冠病毒感染的癥狀可能一開始很輕微，不會隨著時間的推移而改善，然后零星地發(fā)作。然而，這些癥狀和突發(fā)事件并沒有嚴(yán)重到需要去急診室或住院治療的程度。但有的患者會出現(xiàn)持續(xù)六周或更長時間的癥狀。

SARS-CoV-1癥狀與SARS-CoV-2癥狀顯著重疊癥狀顯著重疊。SARS-CoV-1癥狀被認(rèn)為在暴露的衛(wèi)生保健工作者人群中持續(xù)時間超過19個月；SARS-CoV-1癥狀類似于纖維蛋白溶解和慢性疲勞癥狀。纖維肌痛、慢性疲勞癥狀、SARS-CoV-1和SARS-CoV-2都表現(xiàn)出認(rèn)知障礙、情緒不穩(wěn)定和伴隨這些感染和情況的絕望情緒。

對于大多數(shù)感染的人來說，兩到六周是恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)。我們的患者群體出現(xiàn)新冠病毒癥狀的平均時間為91天(34至197天)。

六名患者中有四名患者的總體影響癥狀評分降至5分以下(滿分132分)，兩名患者的癥狀仍在20分或更高。患者接受所需的高壓氧療程，直到他們停止好轉(zhuǎn)或決定停止治療。在一個病例中，6號患者有三到四周沒有接受高壓氧治療，這可能影響了總體改善軌跡。經(jīng)過30天的隨訪，6名患者中有5名沒有呼吸困難和神經(jīng)癥狀。

患者5在總共完成24次高壓氧治療18天后返回?；颊咴俅纬霈F(xiàn)呼吸困難(滿分6分)，癥狀輕微復(fù)發(fā)(疲勞-1；睡眠比平時多-1；緊張-1；嗜睡-1)。在接受了五次額外的高壓氧治療后，呼吸困難消失了(以1為標(biāo)準(zhǔn))。

結(jié)論：這一系列病例的結(jié)果表明，新冠病毒感染后癥狀長期存在的患者可以受益于高壓氧治療，以克服與新冠病毒感染相關(guān)的揮之不去的呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。在感染后的30天或更長時間無改善后，使用高壓氧治療后，癥狀顯著減少和迅速改善，這為這些新冠病毒感染后揮之不去癥狀的康復(fù)帶來了希望。